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女子摔了一跤自以为没事住四天就出院 不料出现

发布时间:2018-08-18    浏览次数:

原标题:女子摔了一跤自以为没事住四天就出院 不料出现脑动脉狭窄“命悬一线天”

 扬子晚报网8月18日讯 (通讯员 瞿云 记者 张斌)常州一女子在楼梯上不慎摔了一跤出现昏迷入院治疗。住了四天院,医生建议继续接受治疗,结果家属和患者认为没什么大问题就出院了。不料才出院第二天人就语言不清,半边身体无力。原来,这一跤导致了脑动脉狭窄,幸好又及时入院,否则后果不堪设想!

左某,在常务工多年,近日在家中楼梯上不慎摔倒,当时有昏迷,不能回忆起受伤经过,后在家中出现头痛明显,www.kv777.com,次日被家属送到常州七院就诊,行头颅CT检查示创伤性硬膜下血肿、蛛血,遂收住常州七院神经外科。神经外科梅小波医生接诊后,详细询问了左某的病情,行头颅MRA检查见左侧大脑中动脉狭窄,高度怀疑为脑动脉狭窄导致TIA(短暂性脑缺血)发作而摔倒,建议进一步行DSA造影评估,但患者及家属认为只是摔了一跤而已,没什么大问题,4天后就出院了。

出院后第2天,左某突然出现言语不情,右侧肢体无力,再次入住常州七院神经外科,梅小波医生再次建议行DSA脑血管造影检查。不查不知道,一查吓一跳。左某左侧大脑中动脉M1段斑块形成、长约1cm,狭窄约90%,两端正常血管犹如一个细线连接,远端额顶支脑血管显影也不佳,明确为血管狭窄致脑血流减少出现的脑梗死,需行脑血管球囊扩张支架置入术,以改善脑血流供应,防止脑梗死进一步加重。否则左某面对的就不只是不能说话,还可能出现半身瘫痪,甚至昏迷死亡。

考虑到左某有颅内出血病史,术后抗凝有颅内出血进一步增加的风险,经过商讨,科室为左某制定了详细而精确的治疗方案,和家属进一步作了沟通,家属表示将密切配合治疗。经过二周时间的精心治疗和护理,复查CT颅内出血未增加,神经外科主任王曙辰带领他的团队在全麻下为左某实施了经皮穿刺血管内支架置入术,术后3小时左某意识完全恢复,术后第2天左某就感觉头昏、右侧肢体麻木等症状明显缓解,说话利落了,腿也有力了,整个人都轻松了。

王曙辰介绍,脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑动脉狭窄有三种治疗方式,分别是药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗。如果管腔狭窄小于50%时,可以服用药物治疗;如果血管狭窄超过管径的50%,就需要做颈动脉内膜剥脱手术或者在狭窄的血管内放置血管支架使管腔扩大,从而达到治疗目的。而血管内支架治疗目前应用较广泛。

王曙辰提醒,因为大部分颅内动脉狭窄患者初始症状较轻,只有头晕头昏、肢体麻木或者出现TIA(短暂性脑缺血)发作等,并未引起足够重视,再加上对脑血管造影、手术等治疗风险有顾虑,往往错过了早期处理脑血管狭窄的机会。后期有些患者会出现多发性腔隙性脑梗死,如斑块脱落、血管急性闭塞则会出现大面积脑梗死,导致偏瘫、失语、甚至昏迷死亡等风险。(编辑:刘丽)



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